本报特约记者 于涵秋

  专家小传

  朱宏伟，首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师

  腰腿疼是影响人们生活质量和活动能力的常见病症，腰椎间盘突出症是引发腰疼腿疼的常见病。近日，首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师朱宏伟在医院科普讲堂上为大家讲解了腰腿疼痛如何治疗。

  腰痛病因复杂，90%是由于脊柱本身疾患所致。腿痛除局部原因外，多数是对应的椎间盘病变所致。腰椎间盘突出症是引发腰疼腿疼的一种常见病，是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状，通俗一点说其实就是腰椎间盘突出来了。

  腰椎间盘突出症的发生，大部分是因为慢性劳损，位于椎间盘周缘部的纤维环在慢性劳损以后就变得薄弱了或有破裂了，有些是部分破裂，有些是完全破裂，它里面的髓核压力大了，薄弱的地方就冒出来、鼓起来了。症状轻的话刺激周围神经根，重则压迫神经根，出现腰腿疼痛的状况。

  腰椎间盘突出症的主要症状是：首先因为突出的椎间盘压迫神经，所以患者会感到腰腿疼痛，有的腰疼，有的腿疼，大部分患者是先腰疼然后腿疼，从大腿窜到小腿，这叫放射性。有的患者会出现脊柱侧弯或者畸形，因为疼痛就把腰弯向一边，保持一个强迫姿势，这种姿势能够降低神经张力，达到短暂减轻疼痛的作用。

  另外，在脊柱或腰突出附近指压或者刺激，可引起患者疼痛的加重。比较典型的是，患者会说抬腿或弯腰引起疼痛加重或发散。还有一些压迫神经的表现，如小腿前外侧，足背、足底感觉疼痛、麻木、发凉等，严重的中央性突出会引起大小便功能障碍，这叫马尾综合征。腰椎间盘突出多发于壮年体力劳动者，男性多于女性，并且大约一半以上的患者曾经有过轻微腰部受伤史。

  腰椎间盘突出症治疗方法很多，概括来讲，包括如下治疗方法：一是一般治疗，急性期卧床休息1个月，辅以持续牵引。二是药物治疗，主要用消炎镇痛药物，可配合肌肉松弛剂治疗，慎用激素。三是手法治疗，推拿按摩可使紧张的腰肌放松，但不能使突出的椎间盘复位。四是注射疗法，包括局部、硬膜外和椎间关节注射疗法，在诊断明确的基础上，进行局部注射治疗，要求有明确的针对性。硬膜外注射疗法，一般只做1次，最多1周后重复1次。五是经皮穿刺腰椎间盘的微创治疗：经皮穿刺，影像引导经过安全三角区到达病变椎间盘的中央偏后部，射频、胶原酶、臭氧、激光等治疗手段，适于盘内病变为主的椎间盘突出。六是传统椎间盘手术，只有10%以下的椎间盘突出症患者，突出巨大，或合并严重椎管狭窄需要传统手术，多需要同时做内固定。

（责任编辑：脊梁）