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治疗强直性脊柱炎要走出两个误区

来源:中国医药报 时间:2020-07-15 14:46:10 热度:3558

本报记者  熊昌彪


  由中国初级卫生保健基金会、艾伯维中国主办的“享您所想,与乐同行”强直性脊柱炎疾病知识媒体沟通会日前在北京举行。会上,有关专家强调,强直性脊柱炎治疗的关键是早发现与合理的药物治疗,治疗中要走出两个误区:误认为强直性脊柱炎是骨科疾病,误认为强直性脊柱炎是脊柱病变无需全身治疗。

  中华医学会风湿病学候任主任委员、北京协和医院风湿科主任医师曾小峰教授在会上表示,强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,可影响脊椎和周边大关节。据估计,中国强直性脊柱炎患者为400万人,发病率在0.1%~0.4%之间。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭,发病一般在20~30岁。由于强直性脊柱炎导致的疼痛和强直与其他导致背部疼痛的常见原因很难区别,因此,患者可能在出现症状多年后仍未被确诊,但已明显致残。 

  曾小峰说:“强直性脊柱炎也是年轻人顽固性背痛最易被忽视的原因之一。如病情进展,强直性脊柱炎最终可导致完全的脊柱融合,造成躯体活动严重受限,最终显著破坏整体健康状况和生活质量。”由于强直性脊柱炎有难以诊断及致残率高的特点,该病此前被称为“不死癌症”。然而,随着生物医药科技的快速发展,“不死癌症”正在被逐步攻克。只要患者早发现、早诊治,把握住“黄金治疗期”,强直性脊柱炎也可以被有效控制。

  中国人民解放军总医院风湿科主任医师黄烽教授表示,强直性脊柱炎的表现还包括外周关节炎和附着点炎(肌肉-骨头相嵌处的炎症)。其他受影响器官和系统还包括眼睛、肠道和皮肤。这使得由风湿病专家进行早期诊断以及实施跨科室协作对该疾病的控制变得尤为重要。黄烽建议,出现上述症状的患者应尽早接受医学检查,以排除强直性脊柱炎的可能性。另外,“很多患者错误地将治疗强直性脊柱炎的目标等同于减轻疼痛和炎症。一般情况下,强直性脊柱炎通过X射线检查显示出的骶髂关节(骨盆)变化来诊断,这样通常要在发病约10年之后才可确诊。因而治疗的目标应是防止脊椎和骨骼的进一步病变。” 

  与会专家认为,治疗强直性脊柱炎要走出两个误区。一是误认为强直性脊柱炎是骨科疾病。曾小峰介绍,强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的慢性进行性炎性疾病。其早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬。因此,很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。实际上并非如此,研究发现,强直性脊柱炎患者受累的组织器官是全身性的,如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器,HLA-B27阳性高达90%,部分强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白升高,而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效,以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病,只是其主要表现为骨骼病变而已。 

  二是误以为强直性脊柱炎是脊柱病变,无需全身治疗。有人认为骨骼病变是强直性脊柱炎的主要表现,在治疗上就应该以治疗骨病为主。例如,可以用牵引拉开脊椎的间隙,避免粘连融合,可以用手术的方法矫正脊柱的弯曲变形。但是,这只是治标之法,就好比向沸水中加入冷水一样,只能暂时缓解症状,没有根本解决问题。黄烽介绍,强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性疾病,有进行性、全身性等特点,而并非是一种单纯的骨科疾病。因此只有进行全身治疗,才能“釜底抽薪”,使各种免疫指标恢复正常,真正标本兼治。

(责任编辑:脊梁)

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