首发丨（ID:百川脊柱健康学）公众号

作者丨黄开斌 北京百川健康科学研究院院长

　    由于，我们砭法或砭刀所触及到的只能是脊柱区的软组织，所以，我们提出的是脊柱软伤问题。所谓的软组织和软伤具有如下特征：

　　1.现代医学拍片是看不到软组织的，只能看到骨组织。

　　2.所谓的软组织是指：皮肤、皮下组织（脂肪）、韧带、关节囊、软骨、椎间盘、肌肉、肌筋、肌腱、滑膜囊、骨膜、神经、血管、内脏器官和内脏筋膜等。

　　3.脊柱软组织是指除了内脏器官和内脏筋膜以外的软组织，也主要就是胶原结缔组织——筋组织。

　　4.软组织损伤（简称软伤）是指软组织急慢性损伤和病理性损害等。

一、脊柱软组织遭受损伤的原因

　　1、脊柱软伤的根本原因之一：气血亏空

　　保障脊柱活动和稳固的基础是“气血”。而气血则主要是被不健康的生活方式给耗损掉了，当然也会是脏腑生产气血能力不足所致。

　　（1）气血亏空，经络不通，不通则痛，所以，颈肩腰腿疼痛在所难免。

　　（2）气血亏空，能量不足，脊柱失稳，所以，脊柱关节发生微小移位。

　　（3）气血亏空，阳气不够，寒湿留存，所以，局部软组织变性或功能障碍。

　　2、脊柱软伤的根本原因之二：使用不当

　　（1）正常脊柱有其相应的正常活动范围。如过度活动容易造成脊柱不稳甚至损伤，应避免脊柱局部负重过大和脊柱运动损伤的发生；而活动度不足以至不能满足运动需要时也容易造成运动损伤。

　　（2）正确的姿势能保持脊柱的正常弧度，使肌肉处于平衡及松弛状态。坐站时姿势不正确，会增加腰背部的负荷，当前凸增加时，重力后移，可引起关节退变；而后凸增加时，则易引起韧带劳损，导致肌肉疲劳或疼痛。

　　3、外力损伤或病理损害原因

　　（1）外力直接作用因素，即外力损伤。包含急性损伤和隐性的慢性损伤。

　　（2）人体自身活动的动力或静力劳损因素。主要是慢性积累性劳损，如久坐。

　　（3）异常气候变化（外感六淫）因素。所谓六淫：就是风、寒、暑、湿、燥、火。其中，风、寒、湿是最容易侵犯已劳损的软组织，尤其是在阳气不足的情况下。

　　（4）机体“四维相代”——机体自然性制痛或强制性制痛反应累及四个侧面。

　　（5）经脉气血的“节交会”调控失衡或紊乱等因素。

　　（6）机体“气机”调节机制失司因素。

　　（7）应激反应或炎性病理损害的因素。

　　（8）情志失常或精神失司，以及疾病累及等因素。

　　4、脊柱软伤的工作人群原因

　　以下五类人群易发生脊柱软伤问题。

　　（1）处在激烈竞争中精英一族（如企业老板、高管和如履薄冰的领导等）

　　（2）长期坐办公室和操作电脑的上班一族，以及IT工程师和影视摄制一族。

　　（3）汽车驾驶员和长期固定姿势作业的工人，低头族和炒股焦虑一族。

　　（4）当前中、小学生发生近视好脊柱侧弯的比例呈明显上升趋势。

　　（5）老年人大多是会有退行性变，且是易患腰腿疼痛病的高发人群。

　　在日常生活中，很多人习惯以放松的状态站立，或坐卧。最常见的有低头、弓背、塌腰、跷二郎腿等。如此姿势时间久了，会改变脊柱的正常弯曲度或异常变形以及软组织变性。

二、脊柱软伤的异常或功能障碍

1、脊柱软伤的异常形变

　　（1）软组织变形或变性，如：局部有凸起或凹陷，红肿、增生、畸形；抑或是肌肉和韧带有纤维化、条索化、皮革化、钙化、骨化；或肌痉挛、挛缩；组织有粘连、瘢痕或局部坏死；再者是形体或姿势发生异常。

　　（2）脊柱周围肌肉紧张度增强，或痉挛、挛缩等。触之感觉异常，如：寒、热、温、凉、软、硬、松、紧、一个或多个节结、条索、疙瘩、包块或硬块、囊泡或有阻挡感；抑或有压痛及放射痛；再者就是喜按或拒按；舒服或不舒服等。

　　（3）脊柱形态的异常变化—高低眉、大小眼、塌鼻梁、憋嘴巴、高颧骨、大小脸、歪脑袋、拧脖子、高低肩、驼背（罗锅）、或虎背熊腰、脊柱强直侧弯或麻花背、骨盆倾斜或旋移、长短腿、O型腿、X型腿、八字脚、扁平足等。

　　2、脊柱软伤的症状表现

　　脊柱亚健康—由于互联网和汽车时代使现代人的学习交流、工作和出行方式发生了改变，加上工作效率的加快，及工作压力的加大，使得脊柱的静力性损伤而发生障碍的情况有逐年增多和逐渐年轻化趋势，其亚健康就是脊柱发生障碍的缘故。

　　换句话说，所谓的亚健康其实是脊柱惹的祸，或者说最终还是脊柱遭殃。

　　颈肩腰腿疼痛—颈椎综合征，肩周炎、背肌筋膜炎，腰肌劳损、椎间盘突出症、骶髂关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节炎等。当然，也包括：酸、麻、肿、胀、痛、痒、木等症状及功能障碍。

　　（1）疼：外面是一个病字旁，里边是一个冬。一定和冬天、寒有关。

　　（2）痛：单纯性的痛则是因为有血淤—不通。甬，就是通道—兵马俑。

　　（3）酸：表明经络是通的，但是气血不足。

　　（4）麻：表明气能过来，而血过不来。

　　（5）肿：表明气液充足，但郁阻在局部。

　　（6）胀：表明气很足，此类人是爱生气的体质，若体内的气出不去就鼓胀。

　　（7）木：麻得厉害了，就是木，是血和气都过不来了。

　　（8）痒：表明气和血正在过来，伤口愈合的时候都会发痒。但这与全身发痒不同。

　　（9）疲：懈怠，不起劲。疲多从外在表现出来，比如疲软等，是看得见和摸的着的。

　　（10）乏：主要是指缺少气血，乏与疲不同，乏多为身体内在的感觉。如果说我很疲乏，则是指身体由外到内都打不起精神来。疲和乏都与气血不足有关。

　　（11）凉，气血茂盛，体温才会正常，哪个地方发冷发凉，哪个地方可能就经络不通，气血就难以达到，阳气不达。有时是客户自我感觉某处发凉，或感觉冒凉气。

　　（12）热，主要表现是身体某些地方低热、红肿、干燥、干裂或者部分异样出汗，这也是体内经络气血不通，热气不能通过正常渠道散发出去的缘故。

　　3、脊柱软伤的功能障碍

　　（1）脊柱活动功能障碍：运动或行动受限。如：脊柱的前后和侧弯受限，关节活动受限和四肢动作不灵巧等；

　　（2）脊柱感觉功能障碍：感觉迟钝、或没有感觉，抑或感觉疼痛、骨骼退行性病变、衰老加快、各种慢性病不愈等问题；

　　（3）相关脏腑功能障碍：主要是因为能量和信息传导故障所致，竟已达108种之多的相关病症。且大多是慢性的，涉及人体九大系统的活动或感觉功能障碍等。

三、脊柱软组织损伤的病理情况

　　1、由于痉挛肌肉持续性牵拉，使骨骼肌起止点上附着的腱或骨膜进一步发生牵拉性劳损，它会加剧软组织骨骼肌附着处的病理改变，特别是其中神经末梢的周围组织所产生的炎症反应逐渐发展为炎性粘连、炎性纤维组织增生，进一步加重疼痛。

　　2、在肌痉挛阶段中，肌肉和筋膜仅出现缩短和增粗的形态改变，并无本身的组织变性等病理变化。

　　3、病变组织中，小血管受周围组织的炎症反应引起疼痛，产生血管痉挛。又因为持续性肌痉挛，使这些血管周围结缔组织的炎症反应也逐渐发展成为炎性粘连、炎性纤维组织增生等继发性病理改变，影响血循环，产生新陈代谢障碍及营养障碍，又会加剧软组织骨骼附着处的原发性疼痛。

　　4、持续性肌痉挛还会导致肌肉本身的供血不足产生新陈代谢障碍及营养障碍。引起附着处新的疼痛，如此就使本身不很严重的原发性疼痛变为严重的疼痛。

　　5、肌痉挛破坏了身体的动力性平衡，机体为了保持重新的平衡而进行调节。一组肌肉的痉挛必将引起对应肌肉发生与其相适应的变化，以达到补偿原发部位肌肉痉挛引导起的功能障碍和功能失调。

　　6、在人体骨骼各个特定压痛点软组织损害性病变部位必具备有规律的压痛点，滑动按压就些压痛点可产生与主订报相符合的局限痛。

　　7、部分疼痛严重而病程较长的患者并发椎基底动脉供血紊乱、植物神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、运动系统功能紊乱，包括眼、耳、鼻、咽喉、口腔等功能失调在内的临床表现。

　　8、因疼痛引起的肌痉挛经久不愈，受到持续恶性循环的影响，发展成晚期继发肌痉挛时，则肌肉、筋膜本身，包括皮下脂肪或血管神经干鞘膜周围的结缔组织在内的软组织，均发生不同程度的变性。

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